Il Centro DAMA (Disabled Advanced Medical Assistance) e il Progetto TOBIA (Team Operativo per i Bisogni Individuali Assistenziali) sono iniziative innovative concepite e predisposte per migliorare l’assistenza sanitaria delle persone con disabilità, rispondendo alle loro esigenze specifiche e riducendo le barriere fisiche, sensoriali e organizzative che spesso debbono affrontare.

Cure Dentali per Disabili con Anestesia Totale

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Centro DAMA

Il Centro DAMA nasce presso l’Ospedale San Paolo di Milano ed è un modello di riferimento per l’assistenza medica dedicata alle persone con disabilità gravi.

Obiettivi principali:

• Accesso facilitato alle cure: Offrire un percorso prioritario e personalizzato per le persone con disabilità e i loro familiari.
• Assistenza multidisciplinare: Garantire cure integrate grazie a un team di specialisti che collaborano per gestire tutte le necessità del paziente.
• Ambiente accogliente: Creare spazi e modalità operative che tengano conto delle difficoltà motorie, cognitive e sensoriali dei pazienti.
• Riduzione dello stress: Semplificare le procedure burocratiche e organizzative, migliorando l’esperienza di cura per pazienti e familiari.

Servizi offerti:

• Accesso rapido alle visite specialistiche e a quelle diagnostiche.
• Piani di cura personalizzati.
• Collaborazione tra le diverse figure sanitarie (medici, infermieri, assistenti sociali).
• Supporto psicologico per i pazienti e i caregiver.

Innovazione del modello DAMA:

Il Centro si è affermato come esempio di eccellenza e ha ispirato la creazione di servizi simili in altre strutture sanitarie italiane. Il focus è sulla centralità della persona con disabilità e sulla necessità di trattarla non solo come paziente, ma in primis come individuo con bisogni complessi.

Progetto TOBIA

Il Progetto TOBIA è un’iniziativa nata per promuovere l’assistenza domiciliare e ospedaliera delle persone con disabilità complesse, integrando cure sanitarie e supporto sociale.

Caratteristiche principali:

1. Assistenza territoriale e ospedaliera:

TOBIA punta a creare un collegamento tra il domicilio del paziente e le strutture sanitarie, evitando spostamenti inutili o traumatici.

2. Supporto multidimensionale:

Integra assistenza sanitaria, sociale e psicologica.

Offre consulenza a famiglie e caregiver su come gestire al meglio la disabilità.

3. Percorsi personalizzati:

Ogni paziente viene seguito da un’équipe dedicata che elabora piani di assistenza su misura.

Finalità del progetto:

• Migliorare la qualità della vita delle persone con disabilità complesse.
• Alleggerire il carico delle famiglie attraverso un supporto concreto.
• Ridurre il ricorso non necessario al pronto soccorso e alle ospedalizzazioni.

Collaborazione con il territorio:

Il progetto si basa su una forte sinergia tra ospedali, medici di base, enti locali e associazioni di volontariato, creando una rete di assistenza che mette al centro il paziente.

Importanza per le persone con disabilità

Entrambi i progetti rispondono alla necessità di offrire un’assistenza sanitaria inclusiva, accessibile e dignitosa alle persone con disabilità. Tra i benefici principali:

• Riduzione delle difficoltà logistiche e delle barriere strutturali.
• Miglioramento della comunicazione tra pazienti, caregiver e operatori sanitari.
• Creazione di un sistema che considera non solo l’aspetto medico, ma anche le esigenze emotive e sociali.

Il Centro DAMA e il Progetto TOBIA rappresentano esempi virtuosi di come il sistema sanitario possa evolversi per rispondere alle esigenze delle persone con disabilità. Estendere e replicare queste iniziative in altre realtà è fondamentale per garantire a tutti i cittadini un diritto alla salute pienamente accessibile.

Se ti occupi di un disabile che necessita di cure dentali in urgenza devi sapere che l’Équipe Gallottini & Partners è costituita da Odontoiatri e Anestesisti esperti in grado di opera in anestesia totale ed in strutture sanitarie “protette” come ambulatori chirurgici.

Queste strutture sono accreditate dalla IASDA (Italian Academy of Surgical Dentistry and Anesthesiology).

Le persone con Sindrome di Down (SD) che sviluppano la Malattia di Alzheimer e soffrono di disfagia (la difficoltà nel deglutire) richiedono un approccio particolarmente accorto e personalizzato in ambito odontoiatrico, soprattutto quando è necessario intervenire con l’ausilio dell’anestesia generale.

La combinazione di questi fattori implica, infatti, diverse difficoltà a livello clinico e il tutto richiede una valutazione molto accurata per garantire la totale sicurezza del paziente. Viene ad attuarsi una sinergia stretta tra il dentista, l’anestesista, il medico curante e i caregiver per assicurare la sicurezza e il benessere del paziente, sia durante che dopo le procedure. Nel momento della visita preliminare, il dentista si adopera per spiegare al paziente e ai suoi familiari lo svolgimento dell’intero processo, in modo che siano a conoscenza delle fasi dell’intervento e dei tempi di recupero.

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Ecco alcuni aspetti chiave per l’intervento del dentista:

Valutazione pre-operatoria approfondita

Prima di procedere con l’anestesia generale, è essenziale consultare un team multidisciplinare che può includere il medico curante, un neurologo, un otorinolaringoiatra, un cardiologo e un anestesista con esperienza in pazienti con disabilità cognitive. La sindrome di Down è associata a un rischio aumentato di problemi cardiaci, respiratori e ipotonia muscolare, tutti fattori che vanno attentamente valutati.

Gestione della disfagia

La disfagia comporta un rischio maggiore di aspirazione durante e dopo l’anestesia. L’anestesista deve adottare misure particolari e appropriate per proteggere le vie respiratorie, come l’intubazione endotracheale, e monitorare attentamente il paziente per prevenire il rischio di aspirazione sia durante la procedura che nel periodo post-operatorio.

Gestione dell’ansia e del disagio

A causa del declino cognitivo legato all’Alzheimer, il paziente potrebbe mostrare agitazione o resistenza. In alcuni casi, una lieve sedazione pre-operatoria può aiutare a ridurre l’ansia prima dell’anestesia generale, rendendo il processo meno stressante per il paziente.

Precauzioni durante l’anestesia generale

Poiché i pazienti con Sindrome di Down e disfagia possono avere una struttura anatomica delle vie aeree diversa (come macroglossia o ipotonia), è necessario che l’anestesista adotti precauzioni specifiche. La ventilazione e il monitoraggio devono essere effettuati attentamente per ridurre il rischio di complicanze.

Supporto dei caregiver: La presenza di caregiver di persone familiari è cruciale per aiutare il paziente a sentirsi più al sicuro, protetto e rilassato. Inoltre i caregiver possono fornire informazioni importanti al team medico sulle abitudini o le necessità specifiche del paziente e sulle modalità di comunicazione da lui preferite.

Assistenza post-operatoria e prevenzione dell’aspirazione

Dopo l’anestesia generale è fondamentale seguire dei protocolli appositi per evitare il rischio di aspirazione, come il mantenere il paziente in posizione semi-seduta e monitorare attentamente l’alimentazione e l’assunzione di liquidi. Se necessario, si può coinvolgere un logopedista specializzato per suggerire tecniche sicure di deglutizione nel periodo di recupero e un nutrizionista. Detto comunque più in generale, le persone con SD e Alzheimer possono avere un recupero più lento, perciò un monitoraggio attento nel post-operatorio è essenziale per evitare complicazioni.

Visite regolari e approccio preventivo

Per limitare la necessità di anestesia generale, che comporta rischi aggiuntivi per questi pazienti, si consiglia di adottare un approccio preventivo tramite visite dentistiche regolari, per mantenere una buona salute orale e andare a ridurre così il rischio di interventi odontoiatrici complessi.

Anestesia Generale: quando è necessaria

L’anestesia generale può essere un importantissimo ausilio quando si trattano pazienti che hanno Sindrome di Down e Alzheimer, per consentire al dentista di svolgere tutte le procedure odontoiatriche in sicurezza. Possiamo riassumere nelle seguenti considerazioni quando essa si rivela essere al meglio appropriata:

• Nel Caso di Procedure Complesse: Interventi prolungati, come estrazioni multiple o cure parodontali profonde, richiedono spesso l’uso di anestesia generale per evitare il disagio prolungato.
• Complicazioni Fisiche: Ricordiamo quanto peso assuma la condizione di ipotonia muscolare, per cui detto in generale, le caratteristiche craniofacciali specifiche di ogni paziente richiedono degli approcci tecnici particolarmente adattati uniti a movimenti molto delicati e calibrati.
• Incapacità di Collaborare: Pazienti con demenza avanzata o che presentano reazioni avverse al contatto o al rumore degli strumenti possono usufruire dell’anestesia per evitare un forte stress.
• Protezione delle Vie Aeree: Le persone con SD possono avere una conformazione con delle ridotte vie aeree e con una mobilità cervicale limitata, possono quindi godere di uno stretto controllo medico coadiuvato, se in anestesia generale.

L’Équipe Gallottini & Partners è costituita da Odontoiatri e Anestesisti esperti, in grado di operare in anestesia totale e in strutture sanitarie “protette”, come ambulatori chirurgici e case di cura accreditate dalla IASDA (Italian Academy of Surgical Dentistry and Anesthesiology).