Le cure dentali per pazienti con paralisi cerebrale (PC) richiedono un approccio adattato alle loro specifiche necessità e condizioni. La paralisi cerebrale è una condizione neurologica che colpisce il controllo muscolare, la coordinazione e il movimento, ma può anche influire sulla capacità di mantenere una buona igiene orale e di ricevere trattamenti odontoiatrici.

Quello che segue è un chiarimento su come vengono gestite le cure dentali per questo tipo di pazienti speciali.

Cure Dentali per Disabili con Anestesia Totale

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Difficoltà e problemi più diffusi per i pazienti con paralisi cerebrale

1. Problemi di Controllo Muscolare e Coordinazione:

  • Movimenti involontari (atetoide o distonica): questi movimenti possono rendere difficile per il paziente rimanere fermo durante le procedure dentali, aumentando il rischio di lesioni accidentali.
  • Spasticità muscolare: la rigidità muscolare può complicare l’apertura della bocca e rendere scomoda o dolorosa la posizione prolungata sulla poltrona odontoiatrica.

2. Difficoltà nella Comunicazione:

  • Alcuni pazienti con paralisi cerebrale possono avere difficoltà a comunicare efficacemente con il dentista, complicando la comprensione delle loro esigenze o preoccupazioni durante la visita.

3. Problemi di Igiene Orale:

  • Difficoltà motorie: la mancanza di coordinazione motoria può rendere difficile mantenere una buona igiene orale, aumentando il rischio di carie, gengiviti e altre patologie orali.
  • Uso di farmaci: alcuni farmaci utilizzati per gestire i sintomi della PC possono causare xerostomia (secchezza delle fauci), che aumenta ulteriormente il rischio di problemi dentali.

4. Riflesso del Vomito e Ipersensibilità:

  • Molti pazienti con PC hanno un riflesso del vomito accentuato o ipersensibilità orale, che può rendere difficili anche le procedure più semplici.

Strategie di Gestione del Paziente e Adattamento

1. Preparazione e Comunicazione:

  • Storia Medica Dettagliata: è essenziale che il dentista conosca a fondo la storia medica del paziente, compresi i farmaci in uso e le specifiche difficoltà motorie e di comunicazione.
  • Coinvolgimento dei Caregivers: i familiari o i caregiver che conoscono bene il paziente dovrebbero essere coinvolti attivamente nelle visite per aiutare nella comunicazione e nella gestione delle esigenze specifiche.

2. Adattamenti Strutturali:

  • Posizionamento Adeguato: utilizzare cuscini o supporti per mantenere il paziente confortevole sulla poltrona odontoiatrica. Per i pazienti con spasticità, può essere utile inclinare la poltrona in modo che siano più rilassati.
  • Strumenti Modificati: alcuni studi dentistici sono dotati di strumenti e attrezzature adattate per pazienti con bisogni speciali, come specchi intraorali più piccoli, che possono ridurre il riflesso del vomito.

3. Tecniche di Sedazione:

  • Sedazione leggera: può essere utilizzata per aiutare a mantenere il paziente calmo e ridurre i movimenti involontari. Il protossido di azoto (gas esilarante) è spesso usato perché può essere facilmente controllato e ha pochi effetti collaterali.
  • Anestesia generale: in casi particolarmente complessi, dove il paziente non può collaborare o dove è necessario eseguire trattamenti più invasivi, l’anestesia generale può essere l’opzione più sicura.

4. Gestione del Riflesso del Vomito e Ipersensibilità:

  • Desensibilizzazione Graduale: per i pazienti con ipersensibilità orale, il dentista può adottare un approccio graduale, abituando lentamente il paziente agli strumenti e alle procedure.
  • Uso di Gel o Spray Desensibilizzanti: alcuni prodotti possono aiutare a ridurre la sensibilità orale e il riflesso del vomito.

5. Piani di Cura Preventivi:

  • Visite Frequenti: programmare visite odontoiatriche regolari per monitorare la salute orale e prevenire l’insorgenza di problemi più gravi.
  • Educazione all’Igiene Orale: fornire istruzioni personalizzate ai caregiver su come assistere il paziente nella pulizia dei denti, utilizzando spazzolini elettrici con testine piccole o altri dispositivi adattati.
  • Dieta e Farmaci: consigli alimentari per ridurre l’assunzione di zuccheri e la valutazione di eventuali effetti collaterali dei farmaci che potrebbero influire sulla salute orale.
  1. Collaborazione Multidisciplinare:
  • Consultazione con altri specialisti: lavorare con neurologi, fisioterapisti e altri medici del paziente per creare un piano di cura odontoiatrica che tenga conto delle condizioni mediche generali.

Bilancio finale e conclusioni

Le cure dentali per pazienti con paralisi cerebrale richiedono un approccio altamente personalizzato, che tenga conto delle sfide fisiche e comunicative. Con un team odontoiatrico preparato, strumenti adattati e una collaborazione stretta con i caregiver e altri professionisti sanitari, è possibile fornire cure efficaci e compassionevoli, mantenendo una buona salute orale e migliorando la qualità della vita del paziente.

L’ Équipe Gallottini & Partners è costituita da Odontoiatri e Anestesisti esperti nel trattamento di pazienti con bisogni speciali e opera in anestesia totale esclusivamente in strutture sanitarie “protette”, accreditate dalla IASDA (Italian Academy of Surgical Dentistry and Anesthesiology).

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