Sclerosi Laterale Amiotrofica e Dentista

La gestione odontoiatrica dei pazienti con SLA, specialmente se richiede anestesia totale, deve essere attentamente pianificata e personalizzata. Il rischio principale è legato alla compromissione respiratoria, quindi ogni procedura deve essere attentamente valutata, bilanciando i benefici con i potenziali rischi.

La sclerosi laterale amiotrofica (SLA) è una malattia neurodegenerativa progressiva che colpisce i motoneuroni, portando a una progressiva debolezza muscolare e alla perdita di controllo dei muscoli volontari. Questa condizione pone sfide specifiche per il trattamento odontoiatrico, soprattutto quando si deve considerare l’anestesia totale.

Cure Dentali per Disabili con Anestesia Totale

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Considerazioni per il trattamento odontoiatrico:

1. Debolezza muscolare e controllo motorio: I pazienti con SLA possono avere difficoltà a mantenere la bocca aperta per lunghi periodi e a controllare i muscoli della deglutizione e della respirazione. Il dentista deve adattare le procedure in base alla capacità del paziente di tollerare il trattamento, utilizzando strumenti e tecniche che minimizzino il disagio.
2. Compromissione respiratoria: La SLA può portare a una debolezza dei muscoli respiratori, aumentando il rischio di problemi respiratori durante e dopo le procedure odontoiatriche. È essenziale che il dentista sia consapevole di queste limitazioni e che consideri alternative meno invasive o sedazione leggera, se possibile.
3. Disfagia e gestione delle secrezioni: I pazienti con SLA spesso soffrono di disfagia (difficoltà a deglutire) e di un aumento delle secrezioni orali. Durante il trattamento, può essere necessario un aspiratore per rimuovere le secrezioni in eccesso e prevenire il rischio di aspirazione.

Anestesia totale per pazienti con SLA

1. Rischi respiratori: L’anestesia totale in pazienti con SLA comporta rischi significativi, soprattutto a causa della debolezza dei muscoli respiratori. Questi pazienti sono particolarmente vulnerabili all’insufficienza respiratoria post-anestesia, e quindi l’anestesista deve essere estremamente cauto e considerare tutti i fattori di rischio.
2. Valutazione pre-anestetica: Una valutazione approfondita da parte dell’anestesista è fondamentale. Questo include un esame completo della funzione respiratoria, la capacità di deglutire, e la forza muscolare generale. In alcuni casi, potrebbe essere necessario il supporto di un ventilatore meccanico durante e dopo la procedura.
3. Monitoraggio intra- e post-operatorio: Durante l’anestesia totale, è necessario un monitoraggio stretto delle funzioni vitali, specialmente della respirazione. Dopo la procedura, i pazienti con SLA potrebbero richiedere un periodo di osservazione prolungato per assicurarsi che non ci siano complicazioni respiratorie o altre reazioni avverse.
4. Collaborazione multidisciplinare: Una stretta collaborazione tra il dentista, l’anestesista, il neurologo e altri specialisti coinvolti nella cura del paziente con SLA è essenziale per garantire che il piano di trattamento sia sicuro. Il coinvolgimento di un fisioterapista respiratorio può essere utile nella gestione pre- e post-operatoria.

L’Équipe di Alta Specializzazione Gallottini & Partners è costituita da Odontoiatri e Anestesisti esperti nel trattamento di pazienti con fragilità sanitaria e opera in anestesia totale esclusivamente in strutture sanitarie “protette”, accreditate dalla IASDA (Italian Academy of Surgical Dentistry and Anesthesiology).